Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva (rTMS)
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La estimulación magnética transcraneal (TMS, por sus siglas en inglés) es un dispositivo médico que aplica pulsos eléctricos al cerebro usando una bobina magnética sostenida sobre la cabeza. Un estimulador envía una corriente eléctrica a la bobina, y la corriente que fluye a través de los bucles de la bobina genera un campo magnético. El campo magnético pasa por la cabeza (cráneo) hasta el cerebro donde produce una estimulación eléctrica del cerebro. Se aplica un patrón específico (forma de onda) de corriente a la bobina que se replica en el cerebro; el patrón correcto puede cambiar la función cerebral y usarse para tratar trastornos neurológicos y psiquiátricos, como la depresión.
Hay mucha corriente producida por el estimulador en la bobina, y esto lleva a que se produzca una cantidad significativa de electricidad en el cerebro. La bobina producida por el estimulador no entra directamente en la persona, solo entra en la bobina. La electricidad producida en la cabeza de una persona es mucho menor que la de la bobina y se transmite a través del cráneo al cerebro a través de un campo magnético. De ahí que se le llame estimulación “magnética” “transcraneal”.
Si la bobina se coloca sobre la parte del cerebro involucrada en el movimiento, cuando se activa la estimulación magnética transcraneal (TMS), se produce una contracción muscular involuntaria. Por ejemplo, una contracción del dedo Esto no es peligroso y solo es levemente incómodo. De hecho, la contracción muscular TMS se usa típicamente en la terapia TMS de enfermedades como parte de la calibración del dispositivo para la cabeza de cada persona.
Cuando se usa la estimulación magnética transcraneal (TMS) para producir una contracción del motor, solo se envía un pulso rápido de corriente a la bobina. Cuando se usa TMS para tratar la depresión u otros trastornos neuropsiquiátricos, se aplica una serie de pulsos, uno tras otro. Estos pulsos vienen rápidamente uno tras otro, por lo que «repetidamente». Por esta razón, cuando se usa TMS para el tratamiento, se le llama Estimulación Magnética Transcraneal Repetida o rTMS. rTMS es un tipo de TMS y los términos a veces se usan indistintamente cuando se habla de terapia TMS. Una sesión de rTMS puede durar de 30 a 60 minutos, solo una parte de ese tiempo se aplica TMS y el resto se usa para la configuración.
Durante el procedimiento de TMS, el sujeto se sienta en una silla cómoda, generalmente con un reposacabezas. Un médico o técnico médico colocará la bobina sobre la cabeza del sujeto y programará la forma de onda de pulso correcta en el dispositivo. La sensación no suele ser dolorosa y puede sentirse como un golpecito en la cabeza o pequeños golpes de hormigueo o espasmos musculares. La sensación desaparece tan pronto como se detiene el TMS. Si debe recibir TMS y qué tipo de efectos secundarios puede esperar es algo que debe discutirse con su médico, y algunas personas informan efectos secundarios más graves como dolor de cabeza. Aunque es raro, la rTMS viene con un pequeño riesgo de convulsiones.
La rTMS está aprobada por la FDA para el tratamiento de algunos tipos de depresión severa. Algunos tipos de TMS están aprobados para el tratamiento de ciertas formas de dolor (como la migraña) o el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Algunas otras aplicaciones para las que se prueba TMS incluyen rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, Parkinson, depresión, migraña, control del dolor y alucinaciones auditivas. Los pacientes se sienten atraídos por la rTMS porque es una terapia no farmacológica que se ha demostrado que funciona en algunos pacientes que no reflejan bien la terapia farmacológica tradicional. La rTMS solo se puede obtener en un hospital o clínica a través de un proveedor certificado de rTMS.
¿Cómo es un dispositivo TMS?
Un estimulador TMS es del tamaño de una mini-nevera y tiene un cable de alimentación. Tendrá varios controles para ajustar los parámetros de estimulación, como la intensidad del pulso, el número de pulsos y la frecuencia del pulso. La bobina parece uno o más bucles.
Por ejemplo, una «bobina en forma de 8» son dos bucles que se tocan. Un cable conecta la bobina al estimulador. La bobina se sostiene sobre la cabeza (la parte que se va a estimular) con la mano del operador o con un brazo mecánico.
¿Cómo se siente el TMS? ¿Cuáles son los efectos secundarios?
La TMS repetitiva es una forma no invasiva de estimulación cerebral utilizada para la depresión. A diferencia de la estimulación del nervio vago o la estimulación cerebral profunda, la rTMS no requiere cirugía ni implantación de electrodos. Y, a diferencia de la terapia electroconvulsiva (ECT), la rTMS no provoca convulsiones ni requiere sedación con anestesia. Según Mayo Clinic 2 , la rTMS generalmente se considera segura y bien tolerada. Sin embargo, puede causar algunos efectos secundarios.
Los efectos secundarios comunes de la estimulación TMS están relacionados con la incomodidad en el cuero cabelludo. Esta molestia debería desaparecer después de la sesión de TMS. En raras ocasiones, alguien puede desmayarse o sufrir una convulsión mientras recibe estimulación. Otros posibles efectos secundarios incluyen: una confusión transitoria relacionada con alteraciones en la cognición, la audición o la visión.
¿Dónde puedo obtener TMS?
En los Estados Unidos, la rTMS ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento de algunos tipos de depresión. Puede usar esta herramienta gratuita para encontrar médicos y clínicas que brinden tratamiento de TMS.
¿Cuál es la ciencia detrás de TMS?
TMS es una técnica neuromoduladora que aplica pulsos magnéticos al cerebro a través de una ‘bobina’. Se envía una corriente eléctrica a la bobina, que actúa como generador de campo magnético en el procedimiento. El campo magnético generado induce una corriente eléctrica en el cerebro.
Se utilizan diferentes tipos de bobinas para provocar diferentes patrones de campo magnético, y el uso de más puntos focales puede provocar un campo magnético más profundo para estimular capas corticales más profundas. La estimulación se aplica típicamente a una intensidad suficiente para desencadenar potenciales de acción en las neuronas próximas.
Por ejemplo, la TMS sobre la corteza motora puede provocar una contracción del dedo. Aplicar varios pulsos de TMS seguidos se llama TMS repetitivo o “rTMS”. La sincronización de los pulsos puede determinar cómo cambia el cerebro en respuesta. La rTMS a veces puede alterar el funcionamiento de una región del cerebro, dando lugar a lo que se denomina una “lesión funcional”. Esta interferencia selectiva le da credibilidad en las terapias que tienen como objetivo modular la excitabilidad relativa de una región del cerebro.
Además, cuando se combina con otras técnicas de neuroimagen, TMS se puede utilizar para mapear circuitos relacionados con el comportamiento con precisión espacial y temporal.1 La rTMS puede conducir a cambios duraderos en la función cerebral, razón por la cual se usa para el tratamiento.
Las aplicaciones de la TMS ampliamente documentadas incluyen :
- Rehabilitación de accidentes cerebrovasculares
- Parkinson
- Depresión
- Migraña
- Control del dolor y alucinaciones auditivas.
- Fibromialgia
- Adicciones
- Dolor neuropàtico
- Transtornos obsesivos compulsivos
- TDHA
- Rehabilitación del suelo pélvico
